Οξεία Φαρυγγίτιδα

 

ΑΠΟ ΤΙΣ ΠΛΕΟΝ ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ

ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΙΣ ΠΛΕΟΝ ΣΥΧΝΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΔΙΑΦΩΝΙΑΣ ΜΕΤΑΞΥ ΘΕΡΑΠΟΝΤΩΝ

 

Γιατί μας αφορά η Οξεία Φαρυγγίτιδα?

 

  • Να μην υποδιαγνωστούν ορισμένες σπάνιες μεν αλλά σοβαρές ακόμη και επικίνδυνες για τη ζωή αιτίες λοιμώξεων του φάρυγγα  που απαιτούν ακόμη και εξασφάλιση αεραγωγών
    • Επιγλωττίτιδα
    • Τραχειίτις βακτηριακή
    • Croup
    • Διφθερίτιδα
    • Εν τω βάθει λοιμώξεις τραχήλου
  • Να διαγνωστούν όσοι παρουσιάζουν Β αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α και χρήζουν αντιβιοτικής αγωγής –αποφυγή υπερθεραπείας
    • Σωστή εφαρμογή διεθνών οδηγιών για ανίχνευση β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδας Α και θεραπεία αυτού

 

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

 

  1. 200 ιατρικές επισκέψεις ανά 1000 άτομα του γενικού πληθυσμού ετησίως
  2. Διπλάσια συχνότητα από κάθε άλλη λοιμώδη πάθηση
  3. 5-7 λοιμώξεις ανά έτος σε παιδιά
  4. 3- 4 λοιμώξεις ανά έτος σε ενήλικες
  5. <<ΑΘΩΑ>>  Τα πιο πολλά παθογόνα υποκρύπτουν σοβαρές επιπλοκές ακόμα και επικίνδυνες για την ζωή

 

Συμπέρασμα

 

Οι ειδικές λοιμώξεις μπορούν να γίνουν απειλητικές για τον ασθενή και πρέπει ο θεράπων ιατρός να τις υποπτευθεί όταν μια απλή φαρυγγίτιδα έχει ορισμένα επιπλέον χαρακτηριστικά όπως :

  • Δυσανάλογα τοξική εμφάνιση του ασθενούς
  • Αποτυχία προηγούμενης αντιβιοτικής αγωγής
  • Ενδείξεις απόφραξης αεροφόρων οδών και αναπνευστική δυσχέρεια.

 

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΙΚΗΣ ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑΣ

 

Επώαση:         2- 4 μέρες

Διάρκεια         4 μέρες

 

Χαρακτηριστικά συμπτώματα Χαρακτηριστικά σημεία
Οξεία έναρξη φαρυγγαλγίας

Άλγος κατά την κατάποση

Πυρετός

Κεφαλαλγία

Κοιλιακό άλγος

Ναυτία – Έμετοι

Ερύθημα φάρυγγα – αμυγδαλών

Οίδημα φάρυγγα – αμυγδαλών

Πετέχειες μαλθακής υπερώας

Ερυθρότητα – οίδημα  σταφυλής

Πρόσθια τραχηλική λεμφαδενοπάθεια

Οστρακοειδές εξάνθημα

Μη χαρακτηριστικά συμπτώματα Μη χαρακτηριστικά σημεία
Ρινική καταρροή

Βήχας

Διάρροια

Επιπεφυκίτιδα

Πρόσθια στοματίτιδα

Εκτεταμένες ελκώδης βλάβες

 

Οξύς ρευματικός πυρετός

 

  • 20 εκατομμύρια άτομα επηρεάζονται στον  αναπτυσσόμενο κόσμο
  • 000 νέα κρούσματα το χρόνο
  • 000 θάνατοι το χρόνο
  • 1η αιτία καρδιαγγειακού θανάτου σε άτομα κάτω των 50 ετών στον αναπτυσσόμενο κόσμο
  • Μέση συχνότητα εμφάνισης 19 ανά 100.000 πληθυσμού
  • Στις αναπτυγμένες χώρες : 2-14 ανά 100.000 πληθυσμού

 

Θεραπεία Οξεία Φαρυγγίτιδα

ΣΤΟΧΟΙ
  • Πρόληψη μεταστρεπτοκοκκικών επιπλοκών
  • Ελάττωση έντασης – διάρκειας συμπτωμάτων και επιπλοκών :
  • 1η ημερα γενικά αλλά 2.5 ημέρες σοβαρή φαρυγγίτιδα ,και πάνω από 3 μέρες με 4 κριτήρια Centor
  • Πρόληψη μετάδοσης,ιδίως στην παιδιατρική .

 

Αντιμικροβιακή θεραπεία: αποδεδειγμένο όφελος  μόνο σε GAS και Κορυνοβακτηριδίου-Ναισσέριας.

 

Followup

Γενικά  δεν χρειάζεται  σε ασυμπτωματικούς ασθενείς εκτός:

  • άτομα με ιστορικό ρευματικού πυρετού
  • ασθενείς που παρουσιάζουν φαρυγγίτιδα  κατά τη διάρκεια επιδημιών ρευματικού πυρετού ή μεταστρεπτοκοκκικής σπειραματονεφρίτιδας
  • διασπορά ενδοοικογενειακή .

 

Θεραπευτική Αγωγή για Οξεία Φαρυγγίτιδα

Αντιβιοτικά:

  • Αντίσταση σε σουλφοναμίδες και τετρακυκλίνες
  • Δεν έχει αναφερθεί αντίσταση σε πενικυλλίνες του GAS παρά μόνο περιπτώσεις αντοχής(MIC > 32 )
  • Αντίσταση παρουσίαζουν και  οι μακρολίδες με διαφορετικά ποσοστά ανα περιοχή
  • (5-38 % erythromycin ,~10% clarithromycin)

 

ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ –ΜΕΤΑ ΘΕΤΙΚΟ ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΟ RSAT :

  • Amoxicilline-clavulate ή κεφαλοσπορίνη ή benzathine penicillin ή clindamycin

 

Προϋποθέσεις λήψης δείγματος

  • Σωστή τεχνική και επιλογή χρόνου λήψης
  • Το δείγμα πρέπει να λαμβάνεται πάντα πρίν την έναρξη αντιβιοτικής αγωγής για την Οξεία Φαρυγγίτιδα
  • Τα δείγματα πρέπει να αποκτώνται με ζωηρή τριβή και στις δύο αμυγδαλές όπως και στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα.
  • Η γλώσσα ,ο στοματικός βλεννογόνος ή σκληρή υπερώα δεν είναι σωστές περιοχές λήψης δείγματος γιατί εκεί δεν αναπτύσσεται ο στρεπτόκοκκος .
  • Η συμμόρφωση του  ασθενή για την σωστή λήψη και η ικανότητα του γιατρού, συμβάλλουν στην  αύξηση της αξιοπιστίας του τέστ
  • .Κύρια στα παιδιά η σωστή λήψη θεωρείται απαραίτητη

Οξεία Φαρυγγίτιδα

Το ειδικό Παθολογικό Ιατρείο Medfamily προσφέρει σύγχρονες εγκαταστάσεις υψηλής αισθητικής, όσο και λειτουργικότητας εξοπλισμένα ειδικά τμήματα και προσωπική, εξατομικευμένη ιατρική φροντίδα στους ασθενείς και στις οικογένειές τους.

 

Το ιατρείο έχει εξειδικευμένο δίκτυο συνεργατών από όλες τις ειδικότητες, προκειμένου να διεκπεραιώνονται τα περιστατικά ολοκληρωμένα.

 

Γιατί εμείς

  • Πλήρης εξειδίκευση στον Ευαγγελισμό (5 χρόνια)
  • 10ετής εμπειρία στις κατ’ οίκον επισκέψεις στην Αθήνα
  • 10ετής εμπειρία στις νοσηλίες στις κλινικές της Αθήνας
  • Μέλος της ομάδας SOS ΙΑΤΡΟΙ
  • Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Επείγουσας Εξωνοσοκομειακής Ιατρικής

– Ομιλητής σε ελληνικά και διεθνή συνέδρια

– 4.800 ασθενείς κάθε χρόνο με έγκυρη και αποτελεσματική διάγνωση, ταχεία έναρξη θεραπείας και ολοκληρωμένες παρακολουθήσεις, χωρίς περιττές επανεξετάσεις

– Ανακούφιση του ανθρώπινου πόνου και των επιπτώσεων της ασθένειας στους ασθενείς και τις οικογένειές τους

– Εξατομικευμένη αντιμετώπιση κάθε ασθενούς και συστηματική διεκπεραίωση, όσο δύσκολα και αν είναι τα περιστατικά

– έγκυρη διάγνωση με χρήση ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού τελευταίας τεχνολογίας στο σπίτι ή στο ιατρείο (point of care)